שאלון אישי ורפואי -חסוי ביותר
שימו לב, באם יש רקע רפואי, יש לשלוח מסמכים רפואיים מפורטים ולא מכתב סיכום דל תוכן,
פניות רבות לא זוכות למענה עקב צירוף מסמכים לא מושלמים.
מידע לנרשם
שם מלא
*
אימייל
*
טלפון
*
ת.ז
מגדר
*
בחר
זכר
נקבה
מצב משפחתי
*
בחר
רווק/ה
גרוש/ה
אלמן/ה
תאריך לידה
*
ארץ
עיר
רחוב
מקום לימודים בעבר/בהווה
מקום עבודה
חוג השתייכות
*
בחר
ליטאי
חסידי
ספרדי
תימני
דתי לאומי
חרדי מודרני
שם האב
עיסוק האב
שם האם
עיסוק האם
שם משפחה קודם של האם
מס' הילדים, שמותיהם ועיסוקם
מחותנים
פרטים אישיים
גובה
תאריך החלמה אם קיים
קיים רקע רפואי?
*
רקע רפואי בעבר/הווה
אין רקע רפואי
שם הבעיה הרפואית
שם איש קשר
תאריך תחילת הבעיה הרפואית
תמונה שלך
*
התמונה נועדה עבור השדכניות בלבד ואינה נשלחת לאף צד
הצג
מסמכים רפואיים
*
הצג
מסמכים רפואיים נוספים (במידה ויש)
הצג
קובץ רזומה/קורות חיים
*
הצג
תרצו לומר משהו?
פרטי הרופא
שם הרופא המטפל
תפקידו/מקצועו של המטפל
תקנון הרשמה , יש לקרוא בעיון את כל הסעיפים ולאשר !!!
1. ארגון שמחם פועל במקצועיות ובדיסקרטיות מוחלטת.
המסמכים הרפואיים אותם אתם שולחים יהיו חשופים אך ורק לצוות הארגון ובכללם הרב רגוביי והמזכירה המטפלת.
עם זאת ישנם מקרים בהם נצטרך להתייעץ במקרה מסוים עם יועצים רפואיים חיצוניים ועל מנת כן נהיה זקוקים לשתף אותם במסמכים - אם אינכם מעוניינים בכך נא ציינו זאת.
2. למרות שאנו עושים את המקסימום על מנת לשמור על דיסקרטיות נבקשכם לחתום על טופס ויתור סודיות, על ידי כך שאתם מאשרים את תנאי ההצטרפות הנכם מוותרים מראש על תביעה כנגד הארגון בגין הפרת סודיות על כל סוגיה.
3. במידה ויצא שידוך לפועל דרך השדכנים והשדכניות של הארגון יהיה הדבר כרוך בתשלום על סך 9000 ש"ח לכל צד בשידוך , גם למגזרים בהם לא נהוג לתת דמי שדכנות !!!
4. דמי הרישום לארגון הם בסך של 120 ש"ח למשך שנה , אין בתשלום דמי הרישום התחייבות להצעות שידוכים אלא אך ורק זכות לרישום במאגר ואפשרות להצעות במידת הרלוונטיות .
5. לאחר שליחת הפרטים הראשוניים ניצור עמכם קשר על מנת לדון בהתאמתכם למאגר במידה וישנה התאמה כללית ישלח אליכם קישור לתשלום דמי הרישום , לאחר התשלום תוכלו להתקדם לפגישה עם צוות השדכנים .
יש לאשר את תנאי ההצטרפות
*
הרשמה